10月15日上午，2026年度“陜西全民健康保”上線發(fā)布會在西安召開，作為陜西省內(nèi)唯一由政府指導(dǎo)的，可有效銜接基本醫(yī)保的補充醫(yī)療保險，即日起，陜西省基本醫(yī)保參保人及在陜新市民均可自由參保，保費89元/169元，最高保障200/500萬元，保障范圍廣、惠民力度大。

　　運行3年來，“陜西全民健康保”取得了良好的社會效益，不僅提升了陜西人民的醫(yī)療保障水平，更促進了醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。截至2025年9月，“陜西全民健康保”累計賠付超15萬人次、累計賠付金額超4.11億元，單次賠付最高62萬元，受益人群覆蓋各個年齡層。

　　發(fā)布會上，陜西省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為全國率先實行的省級統(tǒng)籌普惠型商業(yè)健康保險，“陜西全民健康保”將基本醫(yī)保的有效補充作為基本定位，成為連接基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險的重要橋梁，使我省多層次醫(yī)療保障體系的架構(gòu)更加完整、功能更加健全。

　　中國人民健康保險股份有限公司陜西分公司黨委書記、總經(jīng)理董曙輝在發(fā)布會上介紹了第四季產(chǎn)品優(yōu)化情況。主要聚焦“兩降低、三優(yōu)化”：普遍降低醫(yī)保范圍外免賠額，并對連續(xù)參保未理賠群眾進一步降低免賠額;同步優(yōu)化負(fù)面清單、既往癥病種及特藥清單，實現(xiàn)保障更全、報銷更多，項目更惠民。

　　自2025年10月15日起，凡是符合參保條件的陜西人民均可通過“陜西全民健康保”微信公眾號、支付寶搜索“陜西全民健康保”等多種渠道便捷投保，也可通過21家共保體保險公司代理人員辦理。

　　記者注意到，“陜西全民健康保”第四季保障除覆蓋醫(yī)保內(nèi)費用，還覆蓋醫(yī)保外住院、特定高額藥品等醫(yī)療費用，切實減輕患者自費壓力。今年“陜西全民健康保”主要有六大保障亮點。

　　參保不限年齡病史。凡我省基本醫(yī)保參保人及在陜新市民，不分年齡、不論身體狀況，均可自愿參保，實現(xiàn)保障人群廣覆蓋，切實解除群眾后顧之憂。

　　兩大版本隨心選擇。提供基礎(chǔ)款和升級款兩大方案：基礎(chǔ)款89元，保障高達(dá)200萬元，配套11項健康管理服務(wù);升級款169元，保障升至500萬元，享有16項健康管理服務(wù);續(xù)保升級款且未出險客戶，還可額外免費獲贈胃癌&腸癌居家監(jiān)測服務(wù)，產(chǎn)品直郵到家，貼心更到位。

　　五項重點優(yōu)化升級。本年度聚焦“兩降低、三優(yōu)化”：普遍降低醫(yī)保范圍外免賠額，并對連續(xù)參保未理賠群眾進一步降低該門檻;同步優(yōu)化負(fù)面清單目錄、既往癥病種及特藥保障清單，讓保障更全面、理賠更順暢。

　　續(xù)保優(yōu)待家庭優(yōu)惠。鼓勵持續(xù)參保和家庭共擔(dān)：續(xù)保且未出險可享優(yōu)惠;一次性為配偶、子女、父母等三名及以上家庭成員投保，同樣享受整單優(yōu)惠，升級款每人每年僅需136元。

　　醫(yī)保個賬家庭共濟。職工醫(yī)保參保人可直接使用醫(yī)保個人賬戶余額，為本人、配偶、子女及父母參保繳費，實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟，助力保障輕松擁有。

　　一站式理賠快捷高效。在全省與“陜西全民健康保”平臺對接的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，均可實現(xiàn)“出院即賠”，群眾無需墊資、無需奔波、無需等待，切實體驗高效、省心的理賠服務(wù)。

　　(首席記者 馬相)