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      1. 嚴(yán)查欺詐騙保!國(guó)家醫(yī)保局開展“百日行動(dòng)”

        2025-10-03 06:08:17  來源:新華網(wǎng)  


        [摘要]“百日行動(dòng)”從2025年9月24日到2025年12月31日,聚焦倒賣醫(yī)?;亓魉帯⑦`規(guī)超量開藥、生育津貼騙保三大重點(diǎn)任務(wù)...

          新華社北京10月2日電(記者彭韻佳)為深入打擊倒賣醫(yī)?;亓魉幍冗`法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,國(guó)家醫(yī)保局在全國(guó)范圍開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”。

          “百日行動(dòng)”從2025年9月24日到2025年12月31日,聚焦倒賣醫(yī)?;亓魉帯⑦`規(guī)超量開藥、生育津貼騙保三大重點(diǎn)任務(wù),開展集中攻堅(jiān)、精準(zhǔn)整治,力爭(zhēng)在全國(guó)范圍內(nèi)基本肅清倒賣醫(yī)?;亓魉幍葐栴}。

          在倒賣回流藥問題治理方面,將重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)“回收”、誘導(dǎo)“沖頂消費(fèi)”、不掃碼銷售,以及職業(yè)開藥人和參保人非法售賣醫(yī)保藥品等問題。

          在違規(guī)超量開藥問題核查方面,將緊盯藥品追溯碼數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)異常的開藥、購藥行為,結(jié)合重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易倒賣回流醫(yī)保藥品清單,重點(diǎn)核查遠(yuǎn)超臨床合理用量違規(guī)開藥、違規(guī)冒名購藥等異常情形。

          在生育津貼騙保問題治理方面,重點(diǎn)核查參保單位及個(gè)人偽造證明材料“造假申領(lǐng)”騙保、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系“掛靠參保”騙保等情形。

          國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,此次“百日行動(dòng)”是醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治“突擊戰(zhàn)”的重要行動(dòng)安排,各級(jí)醫(yī)保部門要強(qiáng)化數(shù)智賦能、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、嚴(yán)格依法處置等,確保“百日行動(dòng)”各項(xiàng)任務(wù)落地見效。

        編輯: 陳戍

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