近日，陜西省衛(wèi)健委、陜西省醫(yī)保局、省財政廳等5部門聯(lián)合發(fā)出通知，要求進一步規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)設備和藥品耗材采購，嚴禁以任何不合理理由拆分采購，化整為零規(guī)避招標。

　　未納入預算管理項目一律不得采購

　　通知提出，根據(jù)全省醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作的要求，進一步規(guī)范全省公立醫(yī)療機構(gòu)設備和藥品、醫(yī)用耗材采購管理，彌補醫(yī)療機構(gòu)采購工作中的短板、漏洞，實現(xiàn)保障臨床需要、自主規(guī)范采購。

　　醫(yī)療機構(gòu)的設備和藥品耗材采購是醫(yī)療機構(gòu)運營管理的重要組成部分，也是為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的基礎。各級衛(wèi)生健康、醫(yī)保、財政、中醫(yī)藥管理、疾控行政部門要創(chuàng)新監(jiān)管方式，指導醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行設備和藥品耗材采購相關要求。醫(yī)療機構(gòu)要深化院內(nèi)采購制度改革，規(guī)范采購行為，強化信息公開，提高采購質(zhì)量和效率，全面提升采購工作能力，保障臨床需要，促進醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

　　醫(yī)療機構(gòu)的采購工作實行“誰采購、誰負責”原則，主要負責人是第一責任，對本單位采購工作承擔主體責任，要明確部門職責，加強內(nèi)部協(xié)調(diào)配合，確保各項采購制度規(guī)范執(zhí)行。醫(yī)療機構(gòu)使用財政性資金采購的貨物、工程和服務必須納入本單位預算管理，包括醫(yī)療機構(gòu)的財政補助收入以及事業(yè)收入、經(jīng)營性收入和其他收入等“自有資金”，未納入預算管理的項目一律不得實施采購。嚴禁以任何不合理理由拆分采購，化整為零規(guī)避招標。

　　規(guī)范實施分類采購

　　緊急采購事后要報告

　　設備采購必須嚴格執(zhí)行《政府采購法》相關規(guī)定和要求。藥品(不含中藥飲片)、中藥配方顆粒、醫(yī)用耗材(含體外診斷試劑)，均應從省招采平臺陽光采購，公開交易。麻醉藥品、第一類精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病免費使用藥品、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品等按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率應分別達到本機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購金額的90%、80%以上。

　　對臨床必須但尚未在省招采平臺進行限價掛網(wǎng)或直接掛網(wǎng)的藥品耗材，醫(yī)療機構(gòu)可與醫(yī)藥企業(yè)議價進行應急采購，并及時在省招采平臺進行備案。應急采購金額原則上不得超過本機構(gòu)上一年度藥品耗材采購總金額的5%，超出5%的需向統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門提出書面申請，經(jīng)批準后，提交省招采平臺辦理。網(wǎng)采比例、應急采購限額比例將隨我省藥品耗材采購相關政策變化調(diào)整。

　　規(guī)范緊急情況采購。對因嚴重自然災害和其他不可抗力事件所實施的緊急采購，不適用《政府采購法》，醫(yī)療機構(gòu)可采用便利化的方式采購，不受省招采平臺、供應目錄、“兩票制”、集采任務等政策限制。

　　醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全緊急采購內(nèi)控機制，在確保采購時效的同時，提高采購資金的使用效益，保證采購質(zhì)量。事后，醫(yī)療機構(gòu)相關部門要向本機構(gòu)相關委員會進行報告，并保存相關采購資料備查。

　　鼓勵醫(yī)療機構(gòu)組建采購聯(lián)盟

　　依法依規(guī)確定價格。設備采購價格依據(jù)《政府采購法》等法律法規(guī)及單位內(nèi)控制度要求確定。對國家和省級(省際聯(lián)盟)組織集中帶量采購的藥品耗材，醫(yī)療機構(gòu)須按中選價在省招采平臺有序采購。對非集采的藥品耗材，醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)臨床需要，按照安全、有效、適宜、經(jīng)濟的原則，經(jīng)藥事管理委員會、醫(yī)用耗材管理委員會同意，納入醫(yī)療機構(gòu)采購目錄，在省招采平臺采購。

　　鼓勵醫(yī)療機構(gòu)組建采購聯(lián)盟，對非集采藥品耗材聯(lián)合議價采購。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要履行村衛(wèi)生室藥品耗材的代采和監(jiān)管職責。

　　嚴格落實“兩票制”，嚴格執(zhí)行集采政策。醫(yī)療機構(gòu)應履行集中帶量采購藥品耗材報量工作主體責任，充分考慮臨床需求和實際使用情況，準確報量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要履行集采藥品耗材“以鎮(zhèn)代村”報量主體責任，有序采購和使用集采中選藥品耗材，并足額完成采購周期內(nèi)中選產(chǎn)品的約定采購量。藥品耗材實際需求量超出約定采購量以外的部分，鼓勵優(yōu)先采購中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)落實藥品耗材集中帶量采購的情況，納入本單位績效考評、醫(yī)療機構(gòu)負責人目標責任考核范圍，并作為醫(yī)保定點協(xié)議管理和醫(yī)保總額指標制定的重要依據(jù)。

　　(華商報大風新聞記者 李琳)